Vitajte na stránke venovanej anabolickým steroidom

Liečebný prístup k hyperplazií mliečnej žľazy vychádza z poznatkov o regulácií hormonálnych vplyvov na vývoj pŕs. Ako aj inde, tak i tu platí, že včasné zavedenie liečby je pre výsledný efekt rozhodujúci.O náhradnej liečbe androgénmy sa uvádza, že sa používali nenasýtené 4-en-3-oxosteroidy, ktoré sa v organizme menia na estrogény. Preto sa dnes pri liečbe gyna používajú látky, ktorých stupeň konverzie na estrogény je nižší ako konverzia testosterónu a ktorých prípadná hepatotoxicita je minimálna.

Liečba sa zameriava na pôsobenie:

• antigonadotropné (anaboliká)
• antiestrogénne (tamoxifen)
• blokády prolaktinovej sekrécie (L-Dopa)
• kombinovaného podávania liekov
• blokády aromatázového enzýmového systému (testolakton)

Ad 1.: Cieľom podávania liekov bolo nájsť preparát s čo najväčším liečebným účinkom pri minimálnej záťaži pečene. Z antigonadotropne pôsobiacich látok tieto požiadavky najlepšie splnil nandrolon, resp. jeho dlhodobo pôsobiace deriváty n. fenylpropionát alebo n. dekanoát. Ďalšie anaboliká (ako napr. clostebol acetát, oxymetolon…) nie sú pri liečbe gyna až také bežné. Zástupcom tejto skupiny je aj danazol. V literatúre sa popisuje ako látka s veľmi priaznivým efektom pri liečbe gynekomastie a iných mastopatií.

Všetky uvedené anaboliká majú antigonadotropný efekt s následným poklesom endogénneho (vlastného) testosterónu. Hormonálne hladiny sa však rýchlo a živo normalizujú po vysadení liečiv, s výnimkou danazolu, o ktorom sa uvádza, že spôsobuje niekoľkomesačný útlm hypotalamo – hypofyzárnej osi.

Pred aplikáciou steroidných prípravkov pátrame po predisponujúcich faktoroch (napr. hepatopatia, diabetes mellitus, hypertrofia prostaty, ľadvinové ochorenia…). Krátkodobé podávanie anabolík má len relatívne kontraindikácie. K liečbe sa však musí vždy pristupovať individuálne.

Ad. 2.: Pri pacientoch s relatívnym hyperstrinizmom má svoje opodstatnenie podávanie liekov s antiestrogénnymi vlastnosťami. Predstaviteľom tejto skupiny liečiv je tamoxifen. Priaznivé účinky tamoxifenu pri liečbe mužov s oligozoospermiou poukazujú na možný priamy vplyv medzi využitím androgénnych prekurzorov a zvýšením tvorby testosterónu v semenníkoch. Hlavným účinkom je pravdepodobne zásah do spätno-väzbových mechanizmov na hypotalamo – hypofyzárnej úrovni, čo má priaznivý vplyv na produkciu gonadálnych steroidov. Nemalý význam má aj vplyv na “vybudenie” progesterónového receptora v tkanive, s následným zlepšením účinkov anabolík nortestosterónového typu.

Kontraindikáciou podávania tamoxifenu sú hypertenzia, varixy a iné stavy, kde je kontraindikované podávanie liečiv s estrogénnou aktivitou. Na ovplyvnenie fenoménu spätného nárazu (rebound fenomen) po vysadení farmaka, sa doporučuje krátkodobá aplikácia nandrolonového derivátu.

Ad. 3.: Liečba blokátormi prolaktinovej sekrécie sa doporučuje pacientom s preukázateľnou hyperprolaktinémiou. Heperprolaktinémia však nie je významným a ani častým faktorom při vzniku “nášho” gyna.

Teda podávanie L-Dopy, terguridu, lisuridu, bromokryptinu a ďalších blokátorov prolaktinovej sekrécie je vhodné len pri hyperprolaktinémií. Pri obyčajnej gynekomastií nemá dostatočný klinický efekt.